內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢已被臨床廣泛應用于胃結(jié)石、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中。內(nèi)鏡下機械碎石應用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預后恢復時間。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗、圈套器、應急碎石器、息肉勒除器等,通過網(wǎng)籃或圈套器可將較小的結(jié)石經(jīng)幽門取出,而結(jié)石較大無法通過幽門的則需要勒除器套住胃結(jié)石后,使用勒除器前端套環(huán)逐漸收縮,再采用碎石器進行切割處理切割后經(jīng)內(nèi)鏡下拉出腔外。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設(shè)計,滿足了不同手術(shù)需求。黑龍江取石球囊型號直徑
基于ERCP的保膽取石手術(shù)(ERCP-GPC)能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),有效保護膽囊的功能;對于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石、有強烈保膽意愿、適合保膽的患者而言,是一項安全、可行、有效的新型微創(chuàng)zhi療方法。本研究也存在以下局限性:單中心研究;樣本量小,隨訪時間短?;贓RCP的保膽取石手術(shù)(ERCP-GPC)zhi療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,具有可行性,且安全、有效,同時能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),有效保護膽囊的功能;云南取石球囊內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴張術(shù)診療能減少對膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。
取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的zhi療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopancretography,ERCP)首先是在膽胰疾病診斷中的應用,發(fā)展到膽胰疾病的zhi療。該類手術(shù)損傷小、愈合快、并發(fā)癥少及可重復性等優(yōu)點,同時安全性、有效性也得到研究證實,故ERCP在膽總管結(jié)石成為shou選方案。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽途徑取石具有與內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)取石相同的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率,可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EPBD途徑結(jié)石取出術(shù):常規(guī)先行ERCP,了解膽總管結(jié)石的直徑、部位、大小、數(shù)目等,將導絲放入合適的肝內(nèi)膽管內(nèi),沿導絲引入擴張球囊,緩慢擴張十二指腸ru頭括約肌,直到tou視下球囊的“腰”消失,維持15s后取出球囊。用取石球囊或取石網(wǎng)籃插入膽總管內(nèi)將結(jié)石取出,結(jié)石較大者,先用網(wǎng)籃碎石,再取出。蕞后造影了解有無結(jié)石殘留。取石球囊每一個型號有三種不同直徑,滿足臨床上不同病人的需求。
第一種的結(jié)構(gòu)是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃,無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。ERCP 取石是zhi療膽總管結(jié)石的壹線方案。黑龍江取石球囊型號直徑
EPBD及EST術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率較低。黑龍江取石球囊型號直徑
在非X線tou視內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)中,應用取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助可使導絲更容易越過結(jié)直腸ai性梗阻狹窄段,能提高支架置入的成功率。結(jié)直腸ai是全球發(fā)病率第2和病死率第3的zhong瘤,而梗阻性結(jié)直腸ai發(fā)病率約占結(jié)直腸ai的20%,da部分患者因ai性梗阻出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)則需急診消除腸道梗阻癥狀,以往傳統(tǒng)的治療方法是急診手術(shù)造瘺,而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的guang泛發(fā)展,結(jié)直腸支架已被普遍應用于臨床中,其安全性和有效性已得到guang泛肯定,有效的腸道擴張和支架的充分支撐使近端糞便容易通過梗阻,從而有效緩解患者梗阻癥狀。目前亦有相關(guān)研究文獻說明在非X線tou視內(nèi)鏡下置入結(jié)直腸支架是安全、有效、省時的,值得在臨床中應用。黑龍江取石球囊型號直徑