評(píng)估胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法220例早產(chǎn)高危孕婦,檢測(cè)其陰道分泌物中的fFN,同時(shí)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度（CL）。追蹤孕婦的妊娠結(jié)局,對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行追蹤,對(duì)不同fFN及CL檢測(cè)結(jié)果孕婦7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并計(jì)算fFN檢測(cè)對(duì)于早產(chǎn)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果220例早產(chǎn)高危孕婦中,87例早產(chǎn),133例足月分娩。fFN檢測(cè)結(jié)果顯示:fFN陽(yáng)性94例,fFN陰性126例。在7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)fFN陽(yáng)性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。陰道超聲CL檢測(cè)結(jié)果顯示,陽(yáng)性88例,陰性132例。在7d內(nèi)、7～14d內(nèi)、15d～37周內(nèi)CL陽(yáng)性的早產(chǎn)率分別為、、、、（P<）。fFN檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)的靈敏度為（76/87）,特異度為（115/133）,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為（76/94）;陰性預(yù)測(cè)值為（115/126）。結(jié)論對(duì)于早產(chǎn)高危孕婦檢測(cè)其陰道分泌物中的fFN,可為早產(chǎn)預(yù)測(cè)提供一定的參考依據(jù),有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。 胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用。甘肅認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解

通過(guò)100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預(yù)測(cè)早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測(cè),進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè);孕中晚期（22～35）周利用美國(guó)ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測(cè)定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對(duì)100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進(jìn)行測(cè)定。追蹤病例結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:100例病例中進(jìn)行超聲宮頸檢測(cè)其中宮頸機(jī)能不全38例,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測(cè)定,測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性36例,其中早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽(yáng)性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測(cè)預(yù)測(cè)早產(chǎn)后,進(jìn)行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測(cè)與fFN檢測(cè)兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性,并有利于及時(shí)制定有效臨床治療方案。湖北生物胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法效果胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)的應(yīng)用。

    均不推薦使用該方法預(yù)測(cè)早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級(jí))。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時(shí)間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長(zhǎng)孕周對(duì)母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會(huì)在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會(huì)足月分娩。因此，在有監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長(zhǎng)度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測(cè)量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級(jí))。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機(jī)制是抑制鈣離子通過(guò)平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周?chē)鲅?1%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長(zhǎng)孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對(duì)使用劑量尚無(wú)一致看法。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。

    國(guó)內(nèi)因28周前的分娩還稱為晚期流產(chǎn)，故針對(duì)早產(chǎn)史者或晚期流產(chǎn)史者在孕期保健中應(yīng)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的規(guī)范監(jiān)測(cè)，采用針對(duì)性的措施預(yù)防早產(chǎn)的再次發(fā)生。二、依據(jù)宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)01短宮頸定義及發(fā)生率妊娠中期宮頸長(zhǎng)度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)的研究***報(bào)道于20世紀(jì)90代，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度縮短者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。此后針對(duì)宮頸長(zhǎng)度與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態(tài)、長(zhǎng)度范圍及異?？s短與早產(chǎn)的關(guān)系。比較有**意義的是來(lái)自于Iams的研究，該研究發(fā)現(xiàn)妊娠期宮頸長(zhǎng)度呈正態(tài)分布，宮頸長(zhǎng)度中位數(shù)孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～24周宮頸長(zhǎng)度第10百分位數(shù)為25mm，20mm為第5百分位數(shù)，15mm為第2百分位數(shù)，在第10百分?jǐn)?shù)以下時(shí)35周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的RR值為，宮頸越短早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越大。以后有很多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)了近似的結(jié)果，之后學(xué)術(shù)界將≤25mm作為短宮頸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同的人群、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等稍有不同。2003年發(fā)表的來(lái)自于北京大學(xué)***醫(yī)院的數(shù)據(jù)資料顯示，宮頸長(zhǎng)度均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為26mm。早期研究中眾多描述宮頸形態(tài)的參數(shù)，如宮頸內(nèi)口開(kāi)大的深度。fFN對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)研究。

    預(yù)測(cè)、預(yù)防和基于循證基礎(chǔ)上的個(gè)體化處理是醫(yī)學(xué)的**高理念。近20余年來(lái)，通過(guò)經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度和一些生化指標(biāo)預(yù)測(cè)早產(chǎn)取得了明確的進(jìn)展，本文就當(dāng)前早產(chǎn)預(yù)測(cè)的相關(guān)問(wèn)題闡述如下。一、依據(jù)高危因素和病史的預(yù)測(cè)流行病學(xué)調(diào)查顯示臨床上早產(chǎn)高危因素很多，主要包括以下三個(gè)方面：（1）社會(huì)因素及個(gè)人因素，如低收入狀態(tài)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件差、孕婦年齡過(guò)小或高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、藥物及酒精濫用以及重體力勞動(dòng)等；（2）孕婦病史因素，如孕婦本人有***、糖尿病、血管病變等，病史因素還包括既往晚期流產(chǎn)史、早產(chǎn)史或未足月胎膜早破史，宮頸手術(shù)史等；（3）本次妊娠情況，如多胎妊娠、產(chǎn)前出血、生殖系統(tǒng)***、胎兒畸形、未足月胎膜早破、短宮頸，或并發(fā)了妊娠并發(fā)癥（包括子癇前期等）。這些高危因素都不同程度的增加了早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但是臨床實(shí)踐中難以通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行***的預(yù)防來(lái)降低早產(chǎn)率，事實(shí)上超過(guò)50%的早產(chǎn)孕婦無(wú)危險(xiǎn)因素，這些因素中風(fēng)險(xiǎn)**高的是既往的早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史。大樣本病例研究顯示，1次早產(chǎn)后再發(fā)早產(chǎn)的概率是15%～30%，而發(fā)生2次早產(chǎn)后，概率將高達(dá)60%；既往在妊娠34周前的早產(chǎn)史是**重要的早產(chǎn)高危因素，其相對(duì)危險(xiǎn)度（riskratio，RR）可達(dá)。宮頸長(zhǎng)度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床價(jià)值。重慶檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家

胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)臨床觀察。甘肅認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解

探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經(jīng)陰道宮頸管長(zhǎng)度（CL）的測(cè)定在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法將101例臨床診斷為先兆早產(chǎn)及有早產(chǎn)高危因素的孕婦分別測(cè)定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時(shí)經(jīng)陰道測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度,以宮頸管長(zhǎng)度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽(yáng)性;fFN≥50ng/mL為陽(yáng)性,<50ng/mL為陰性。結(jié)果在101例患者中,fFN與CL均為陽(yáng)性者34例,發(fā)生早產(chǎn)28例;兩者均為陰性者57例,發(fā)生早產(chǎn)2例。fFN陽(yáng)性預(yù)測(cè)的價(jià)值與fFN陰性預(yù)測(cè)的價(jià)值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯(lián)合預(yù)測(cè)早產(chǎn)的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.35%,陰性預(yù)測(cè)值為96.49%。結(jié)論 fFN與CL均可用于早產(chǎn)的預(yù)測(cè),但兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高早產(chǎn)的預(yù)測(cè)敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,值得臨床推廣使用。甘肅認(rèn)可胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解