可較好輔助細(xì)菌***的診斷，但對(duì)細(xì)菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價(jià)值尚有待商榷。血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標(biāo)志物的臨床價(jià)值近年來(lái)得到***關(guān)注。SAA水平變化對(duì)于***性疾病的早期診斷、危險(xiǎn)評(píng)估、療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)都具有重要臨床價(jià)值。除了在細(xì)菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性***，從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒***的不足。盡管SAA的檢測(cè)目前已在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，但臨床及實(shí)驗(yàn)室對(duì)SAA的臨床應(yīng)用價(jià)值尚缺乏一致的認(rèn)識(shí)，因此中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí)，旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。一、SAA概述1．SAA的分子結(jié)構(gòu)：SAA是一種由多基因編碼合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。SAA基因位于11號(hào)染色體短臂，大小為160kb[1]。人的SAA家族有4個(gè)成員：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4[2,3]。根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況，SAA1和SAA2基因合成SAA1和SAA2蛋白，稱為急性期SAA（acuteSAA，A-SAA）。血清淀粉樣蛋白A（SAA）在***性疾病中的臨床提示及與C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。青海哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

    可見(jiàn)血清SAA濃度預(yù)示**形成的預(yù)后，SAA的濃度和**的階段密切相關(guān)。Lee等研究發(fā)現(xiàn)SAA促進(jìn)骨髓衍生抑制細(xì)胞(MDSC)的擴(kuò)增，通過(guò)限制免疫抗**活性來(lái)促進(jìn)**發(fā)展。Sung等發(fā)現(xiàn)SAA誘導(dǎo)產(chǎn)生的基質(zhì)金屬蛋白酶也可能對(duì)**細(xì)胞侵襲有影響，這說(shuō)明SAA可以作為一種監(jiān)測(cè)**進(jìn)程以及**種類的生物標(biāo)志物。其他慢性疾病其他可能與SAA密切相關(guān)的疾病是克羅恩病和淀粉樣變性?；加锌肆_恩病的病人具有比其他炎性腸病病人更高的血漿SAA水平，這說(shuō)明SAA是診斷和監(jiān)測(cè)克羅恩病的一種比CRP更敏感的急性期標(biāo)志物。SAA在淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮明顯作用，SAA經(jīng)蛋白水解切割后，其N末端部分是AA蛋白，通常為76個(gè)氨基酸。AA蛋白產(chǎn)生的機(jī)制至今還不太清楚，但是慢性疾病中反復(fù)或持續(xù)增高的血清SAA濃度是促進(jìn)淀粉樣變性所必需的。AA淀粉樣變的特征在于AA蛋白折疊成極疏水的β-折疊后聚集成寡聚體，這些寡聚體在腎、脾和肝等多個(gè)***中形成不溶解的原纖維并在***中的積累而削弱***的正常功能。隨著對(duì)SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，SAA在臨床診斷***性疾病、慢性疾病和指導(dǎo)臨床***中都具有重要的作用。目前。河南哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法效果快速診斷細(xì)菌***和病毒***。

    。一、關(guān)于臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性的質(zhì)疑1.共識(shí)的參考文獻(xiàn)和共識(shí)建議相矛盾SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議2指出：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發(fā)現(xiàn)文章列舉的參考文獻(xiàn)并不完全支撐這個(gè)建議。其中，參考文獻(xiàn)18提出，流感病毒***時(shí)，患者SAA可增高幅度遠(yuǎn)大于100mg/L；參考文獻(xiàn)20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測(cè)結(jié)果在100-1000mg/L之間；參考文獻(xiàn)21提出，對(duì)手足口病患者的SAA、CRP做了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻(xiàn)15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識(shí)中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識(shí)中列舉的參考文獻(xiàn)不能完全滿足建議2之觀點(diǎn)，而在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，病毒***患者SAA檢測(cè)結(jié)果增高至100mg/L以上者為數(shù)不少，而細(xì)菌***患者SAA檢測(cè)結(jié)果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，增高幅度反映患者病情嚴(yán)重程度，切不可以數(shù)值高低來(lái)界定患者***的類型。

    【項(xiàng)目名稱】血清淀粉樣蛋白A【項(xiàng)目英文縮寫(xiě)】SAA【檢測(cè)儀器/試劑】德國(guó)羅氏生化分析儀Cobasc702【標(biāo)本采集要求】空腹12h，不飲酒24h后采集血清【**管類型】1、血清使用紅頭促凝管。2、血漿則使用EDTANa2（1mg/mL）作為抗凝劑?！緳z測(cè)時(shí)間】24小時(shí)，隨抽隨檢【檢測(cè)所需時(shí)間】急診1小時(shí)出報(bào)告，平診2小時(shí)出報(bào)告【取報(bào)告時(shí)間】24小時(shí)均可取【參考值范圍】血清淀粉樣蛋白A（SAA）血清：≤10mg/L臨床意義：血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidAprotein，SAA)是急性期蛋白，在炎癥、***性和非***性疾病期間，它在血液中的濃度能在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇升高?？缮叩?*初濃度的1000倍。血清淀粉樣蛋白A與高密度脂蛋白（HDL）有關(guān)，它能在炎癥期間調(diào)節(jié)高密度脂蛋白的代謝。血清淀粉樣蛋白A一個(gè)特別重要的特性是其講解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A原纖維的方式沉積在不同的***中，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。血清淀粉樣蛋白A升高還見(jiàn)于***，糖尿病腎病，急性心肌梗死，***，慢性腎臟疾病。與C反應(yīng)蛋白（CRP）類似，對(duì)血清淀粉蛋白A的檢測(cè)，有助于診斷炎癥、評(píng)估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)及***。但是，血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)在診斷發(fā)生病毒***、腎移植排斥反應(yīng)的患者。血清淀粉樣蛋白a很高意味著什么。

    CRP——C-反應(yīng)白蛋白CRP是于1930年被發(fā)現(xiàn)的***個(gè)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，因其能同肺炎球菌C-多糖發(fā)生反應(yīng)形成復(fù)合體而得名。當(dāng)機(jī)體受到微生物入侵或發(fā)生組織損傷等炎癥反應(yīng)時(shí)，CRP由肝細(xì)胞合成，是機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的一部分，約99%人群CRP含量不高于10mg/L。CRP主要可以用來(lái)進(jìn)行細(xì)菌和病毒***的鑒別診斷：發(fā)生細(xì)菌***產(chǎn)生炎癥后，CRP會(huì)升高；而發(fā)生病毒***后，CRP血清濃度變化不大或基本保持不變。為了能夠更精細(xì)檢測(cè)CRP含量，檢測(cè)試劑盒的靈敏度不斷升高，檢測(cè)濃度范圍不斷擴(kuò)大。所以市場(chǎng)上CRP試劑盒根據(jù)檢測(cè)靈敏度和濃度范圍，可以分為常規(guī)、高敏、超敏和全程試劑盒。SAA——血清淀粉樣蛋白ASAA，是另一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)。與C反應(yīng)蛋白（CRP）類似，SAA的濃度是反映***性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo)。由于SAA在細(xì)菌和病毒***時(shí)都會(huì)急速升高，而CRP只在細(xì)菌***時(shí)會(huì)明顯升高，CRP和SAA聯(lián)合檢測(cè)比單獨(dú)檢測(cè)CRP更具有臨床診斷意義，能夠有效區(qū)別細(xì)菌和病毒***，為疾病的早期診斷和后續(xù)***提供有效的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，市場(chǎng)上大家簡(jiǎn)稱之為“CS”組合。此外，SAA在診斷腎移植排斥反應(yīng)、囊性纖維化等方面，比CRP更確鑿。此外。判斷病毒***的嚴(yán)重程度質(zhì)量指標(biāo)——血清淀粉樣蛋白A（SAA）。海南組織血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量

***性疾病輔助診斷、***風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、**患者的療效及預(yù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情改善監(jiān)測(cè)方面。青海哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

    證明發(fā)生AECOPD時(shí)SAA水平***增高?****是由于正常細(xì)胞在各種各樣因素的作用下,經(jīng)過(guò)多種不同途徑而發(fā)生轉(zhuǎn)化?分化,從而使之失去原有的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)方式而產(chǎn)生異常增生的結(jié)果?**的發(fā)生?發(fā)展與病毒因素?環(huán)境因素和遺傳因素等有關(guān),但無(wú)論哪種因素,**終都必須通過(guò)影響基因表達(dá)譜及其相應(yīng)蛋白質(zhì)來(lái)發(fā)揮作用?血液承載著整個(gè)生命體的狀態(tài)信息?在*癥時(shí)期,機(jī)體代謝紊亂將直接影響血液內(nèi)蛋白質(zhì)的種類與數(shù)量?因此,可根據(jù)血清中某些蛋白質(zhì)表達(dá)水平的上升或下降來(lái)預(yù)測(cè)**療效及病情進(jìn)展情況?SAA主要來(lái)源于肝臟,由肝細(xì)胞合成,但是目前有研究發(fā)現(xiàn),在人類某些正?；?*組織中也同樣能夠表達(dá)SAA,且在不同***及組織的惡性**發(fā)展過(guò)程中,SAA在血清中具有一個(gè)明顯的高水平?已有研究表明,SAA與**具有極大的相關(guān)性?鼻咽*鼻咽*是我國(guó)南部地區(qū)威脅人類生存及生活的高發(fā)惡性**之一?到目前為止,鼻咽*的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,大致可認(rèn)為其與遺傳?人類皰疹病毒(EB病毒)?亞硝酸鹽有關(guān),鼻咽部的解剖位置較為隱蔽,發(fā)病部位多位于咽隱窩及頂前壁處,且早期癥狀不明顯?不典型,臨床上容易延誤診斷和***,大多數(shù)人被確診時(shí),往往已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚?因此。青海哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地

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