同一病人同一時(shí)間采集標(biāo)本：全血hsCRP、血清hsCRP、CRP結(jié)果的關(guān)系？北京航天總醫(yī)院檢驗(yàn)科陳寶榮主任：從理論上講，同一病人同一時(shí)間采集的全血hsCRP、血清hsCRP、CRP應(yīng)能得到相同的測量結(jié)果，但事實(shí)上，目前絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室這三個(gè)項(xiàng)目的測量結(jié)果通常只能做到一致，特別是在低濃度水平時(shí)，主要與測量方法學(xué)和樣本類型有關(guān)。一方面，目前國內(nèi)市場CRP的定量測量方法主要有二大類：免疫透射比濁法和免疫散射比濁法，這二類方法的測量原理不一致，必然會(huì)帶來依據(jù)這二類測量原理開發(fā)的各試劑盒測量的靈敏度、線性范圍、干擾因素、精密度等重要的方法學(xué)特性不一致，**終導(dǎo)致測量結(jié)果的差異。另一方面，全血與血清樣本類型不同，盡管采用免疫學(xué)原理識(shí)別樣本中的CRP進(jìn)行測量，但全血樣本中仍存在的非血清成分是否會(huì)對測量有干擾以及由全血樣本中細(xì)胞溶解或過濾后產(chǎn)生的樣本是否完全等同于血清成分尚需更多的研究數(shù)據(jù)證實(shí)。重慶市三峽中心醫(yī)院生化科杜紅心主任：CRP是一種由肝臟合成的，能與肺炎鏈球菌C多糖體起反應(yīng)的APRP。CRP的主要生物學(xué)功能是通過與配體（凋亡及壞死的細(xì)胞，或人侵的細(xì)菌、***、寄生蟲等的磷酰膽堿）結(jié)合，***補(bǔ)體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。白細(xì)胞***增高，crp正常，首先考慮什么？四川銷量全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒標(biāo)記

CRP是炎癥并發(fā)***的良好指標(biāo)，超敏C-反應(yīng)蛋白可區(qū)別在正常范圍內(nèi)的低程度炎癥反應(yīng)中CRP的水平。許多近期研究認(rèn)為hs-CRP可以預(yù)測***病人的危險(xiǎn)性，其中一些人日后會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈病、腦血管病或周圍動(dòng)脈的病變。hs-CRP分析的預(yù)后價(jià)值，首先是在急性局部缺血和不穩(wěn)定的心絞痛的病人中提出的。5：Hs-CRP是未來冠脈事件的重要預(yù)測指標(biāo)前瞻性研究顯示，hs-CRP是已知***患者未來心血管病發(fā)病和死亡的預(yù)測指標(biāo)。ECTA研究組的資料顯示，穩(wěn)定型心絞痛（SAP）和不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，hs-CRP濃度每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，非致命性心肌梗死或心性猝死的相對危險(xiǎn)增加45%，幾個(gè)大樣本的前瞻性的研究報(bào)導(dǎo)，血漿hs-CRP基線水平增高的健康人將來發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性***升高。hs-CRP位于比較高四分位數(shù)的患者未來猝危險(xiǎn)增加2倍，未來心肌梗死危險(xiǎn)增高3倍，未來周圍血管疾病的危險(xiǎn)增加4倍。6：hs-CRP是急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的預(yù)后指標(biāo)研究報(bào)道，無論在入院或出院時(shí)測定hs-CRP，對于ACS患者均有預(yù)測價(jià)值。Liuzzo等人發(fā)現(xiàn)，重度不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者入院時(shí)若hs-CRP濃度>3mg/L，比hs-CRP<3mg/L的患者心血管事件發(fā)生率高。后來有發(fā)現(xiàn)，同一組hs-CRP>。重慶是什么全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒效果7種方法降C反應(yīng)蛋白 讓心梗遠(yuǎn)離你。

    如肺炎或化膿性***。典型的病毒性肺炎不會(huì)超過50mg/L。6、小兒發(fā)熱：在兒童中，因病毒***而導(dǎo)致發(fā)熱盡管是**多見，但這與細(xì)菌性化膿毒癥相區(qū)別仍比較困難，如中耳炎，氣管炎，扁桃體炎，膀胱炎，而且沒有必要經(jīng)常使用***。有結(jié)果顯示，患者超過12h的兒童，CRP**高于40mg/L。診斷為細(xì)菌***的靈敏度為79%，特異性90%，如ESR**超過30mm/h時(shí)，顯示靈敏度97%，特異性89%，應(yīng)于關(guān)注。7、心肌梗死：心肌梗死通常與CRP濃度升高相關(guān)聯(lián)，經(jīng)常發(fā)生在疼痛開始的幾小時(shí)內(nèi)典型的在3-4d達(dá)高峰。在CK-MB回到正常后7-10d，CRP也降至正常。在有提示性癥狀存在時(shí)的CRP水平升高，是對這種情況的一個(gè)敏感指標(biāo)。急性心肌梗死時(shí)，50人中有49人出現(xiàn)這種情況，100人中所有人均發(fā)生有意義的心電圖Q波改變，10d后仍升高提示存在并發(fā)癥和預(yù)后不良。***資料顯示，高循環(huán)水平的CRP預(yù)示穩(wěn)定或不穩(wěn)定的心絞痛患者***的發(fā)展。8、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：在痛風(fēng)中，輕到重度的CRP升高較常見，然而在假痛風(fēng)中不太上升。9、骨關(guān)節(jié)炎：這種情況CRP升高主要是退化變性而不是炎癥。10、胃腸疾病，腸道炎性疾病：活動(dòng)性階段性胃腸炎伴隨與疾病活動(dòng)性相關(guān)的CRP升高，而且可用來做***監(jiān)測。

    超敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)的臨床意義超敏C-反應(yīng)蛋白參考值：0~5mg/L，高于5mg/L視為異常hsCRP和CRP在化學(xué)本質(zhì)上無區(qū)別，是同一種物質(zhì)，只是檢測方法的下限不同。檢驗(yàn)科采用免疫增強(qiáng)比濁法等技術(shù)**提高了分析的靈敏度（檢測低限為），這些方法所進(jìn)行測定的CRP稱為超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）。超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP)是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白，在炎癥開始數(shù)小時(shí)（4~6小時(shí)）CRP就升高，48小時(shí)即可達(dá)峰值，隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)降至正常水平。超敏C-反應(yīng)蛋白是人體急性時(shí)相時(shí)反應(yīng)**主要、**敏感的標(biāo)志物之一。所以對于懷疑有炎癥的病人，大家開具血常規(guī)檢查時(shí)，一般都附著開超敏C-反應(yīng)蛋白。超敏C-反應(yīng)蛋白幾乎成了“炎癥”的代名詞，尤見于感冒的情況下。超敏C-反應(yīng)蛋白增高，表明患者有炎癥。其實(shí)除了在急性***中能夠應(yīng)用，超敏C反應(yīng)蛋白還有很多臨床意義：1、***嚴(yán)重程度的“風(fēng)向標(biāo)”hsCRP作為急性時(shí)相蛋白，在心肌梗塞、風(fēng)濕活動(dòng)、組織損傷、惡性**、手術(shù)創(chuàng)傷及各種急性或慢性***等情況下，CRP在4～6h后可迅速增高；隨著病情的好轉(zhuǎn)，又會(huì)迅速下降至正常。C-反應(yīng)蛋白與組織損傷的程度成正相關(guān)。且不受其它急性相指標(biāo)。C-反應(yīng)蛋白=炎癥？**全**細(xì)C-反應(yīng)蛋白（CRP）的臨床應(yīng)用。

    通常的做法就是立即給以******，而不去理會(huì)C-反應(yīng)蛋白或其他炎癥指標(biāo)并未增高。肝臟合成C-反應(yīng)蛋白的延遲期為6-12小時(shí)，所以在***發(fā)生后的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，不宜用C-反應(yīng)蛋白去檢測細(xì)菌***的存在。對疑有敗血癥的新生兒，在24-48小時(shí)內(nèi)作C-反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，可作為是否停止******的可靠證據(jù)，而血培養(yǎng)需要48-72小時(shí)的培養(yǎng)時(shí)間，培養(yǎng)結(jié)果出來前無法排除敗血癥。動(dòng)態(tài)監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白對細(xì)菌***作******時(shí)，動(dòng)態(tài)檢測C-反應(yīng)蛋白是**有用的手段。血液中的C-反應(yīng)蛋白量隨著炎性因了的升高而增加，其中有數(shù)小時(shí)的延遲，活性淋巴細(xì)胞分泌的淋巴因子不久即降至正常，然而如***無效，C-反應(yīng)蛋白可維持在高濃度水平，***加劇，則其濃度還會(huì)上升。動(dòng)態(tài)監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白，比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報(bào)和***效果的判定，在粒細(xì)胞缺乏癥與做免疫抑制狀態(tài)時(shí)更有臨床意義。▼【無并發(fā)癥細(xì)菌性腦膜炎(BM)或有并發(fā)癥細(xì)菌性腦膜炎(BM)和無菌性腦膜炎(AM）的比較】5不同臨床狀態(tài)時(shí)的C-反應(yīng)蛋白1***嚴(yán)重程度的“風(fēng)向標(biāo)”嚴(yán)重***如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎許多疾病都存在菌血癥階段,如肺炎、細(xì)菌性腦膜炎、傷寒、化膿性關(guān)節(jié)炎等，此期癥狀與病毒***幾乎相同。在炎癥癥狀不明顯時(shí)，***增高的CRP(>。CRP指導(dǎo)***的使用療程。廣東研究全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒溶解

兒童全血 CRP 檢測究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)？這項(xiàng)研究將給出中國答案。四川銷量全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒標(biāo)記

    這大增加了我們對未來心肌梗死或心肌病發(fā)作危險(xiǎn)因素預(yù)測的可能性。目前，超敏C-反應(yīng)蛋白已被證實(shí)是同慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的**危險(xiǎn)因素，其檢測可幫助醫(yī)生和患者提前6年或更早地預(yù)知可能發(fā)生的心血管疾病的意外。Hs-CRP基本濃度>，相當(dāng)于初發(fā)心梗危險(xiǎn)度增加、發(fā)生缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)度增加、發(fā)生嚴(yán)重外周動(dòng)肪血管性疾病危險(xiǎn)度增加。高水平hs-CRP的婦女與低水平hs-CRP的婦女相比，患任何血管性疾病的危險(xiǎn)增加5倍，發(fā)生心?；蛑酗L(fēng)的危險(xiǎn)度增加8倍?？偰懝檀?高密度脂蛋白膽固醇比值和hs-CRP濃度二者結(jié)合在一起即可預(yù)測發(fā)生心肌梗死的相對危險(xiǎn)度。9：潛在的預(yù)防***有研究表明：阿司匹林和普伐他汀可有效降低hs-CRP濃度升高患者未來冠脈事件的發(fā)生率，提示這兩種藥物有***特性。PHS研究中，hs-CRP升高，>，而對于hs-CRP無明顯升高，<，未來心梗危險(xiǎn)只能降低14%，P>。CARE研究發(fā)現(xiàn)普伐他汀也有類似作用。10：超敏C反應(yīng)蛋白對中風(fēng)和周圍血管事件也有預(yù)測價(jià)值超敏C-反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)非常新穎的很有前途的生化指，它是一項(xiàng)表觀健康人發(fā)生***事件危險(xiǎn)性的**預(yù)測指，這意味著即使血脂水平正常或者低水平升高超敏C-反應(yīng)蛋白仍然有**的預(yù)測價(jià)值。四川銷量全程C-反應(yīng)蛋白hsCRP+常規(guī)CRP測定試劑盒標(biāo)記

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