血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性反應(yīng)蛋白，在病毒***時由肝臟合成。SAA在機體炎癥反應(yīng)前后變化明顯，其基因的轉(zhuǎn)錄水平在機體炎癥反應(yīng)階段能夠提升至本身的200倍,擁有較短的半衰期與較低的基礎(chǔ)濃度，且SAA體內(nèi)***機制表現(xiàn)為非腎臟依賴性[4]，在機體受到***時**快4小時就能明顯升高，當(dāng)病原體***或***后SAA能夠迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期輔助診斷、***輕重分型、病程進展及轉(zhuǎn)歸評估等方面均體現(xiàn)了一定作用。在****患者中血清SAA水平會有***的升高，且病情越嚴(yán)重SAA升高幅度越大。多家醫(yī)療機構(gòu)已發(fā)表了關(guān)于SAA與****相關(guān)性的研究：Shi[6]等研究中，將81例COVID-19確診患者按照臨床反應(yīng)程度分為4組（無癥狀、輕度、中度、重度）。其中第1組15例患者（無癥狀***者），其血清SAA的平均測值達(dá)到（±）mg/L，遠(yuǎn)高于臨床常用的10mg/L的參考值。石亞玲[7]等發(fā)現(xiàn)，COVID-19確診組164例患者SAA測值平均值（）mg/L，相比對照組（同期在發(fā)熱門診就診和隔離病區(qū)觀察已排除為COVID-19***者）SAA測值平均值（）mg/L，明顯升高（P<）。范久波[8]等檢測30例COVID-19確診患者的SAA陽性率為。他認(rèn)為將SAA檢測臨界點設(shè)在mg/L可獲得比較大診斷效能，受試者工作特征。PCT、IL-6、SAA、CRP臨床價值分析與檢驗組合大匯總!湖南組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量

    在急性時相期多種細(xì)胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相對分子質(zhì)量在kDa之間[4]；SAA3基因由于其中一個外顯子中出現(xiàn)了1個堿基插入的編碼位移，導(dǎo)致該處產(chǎn)生翻譯終止信號，屬于假基因；SAA4基因合成組成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝臟低水平表達(dá)，C-SAA濃度并不隨著病理***情）變化而變化[5]。在常規(guī)SAA檢測中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的來源及代謝途徑：正常人體內(nèi)的SAA含量較低，機體受到刺激后（炎癥、***、損傷、**等）產(chǎn)生一系列細(xì)胞因子，調(diào)控A-SAA的表達(dá)升高，成為此時體內(nèi)主要的SAA。研究[6]發(fā)現(xiàn)，正常組織細(xì)胞、**細(xì)胞以及***斑塊中等多種細(xì)胞能合成A-SAA，提示肝外組織細(xì)胞中合成的SAA可作為免疫防御分子抵抗局部的炎癥損傷。SAA作為在炎癥發(fā)生時被高度誘導(dǎo)的急性期蛋白，在宿主防御中起著重要作用[7]。在炎癥刺激急性期，SAA由被***的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞快速大量合成和釋放進入血液中，并取代載脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），經(jīng)由N端與高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速結(jié)合。SAA濃度在***3~6h開始升高[8]，半衰期約50min，升高幅度可達(dá)正常值的10~1000倍[4]。甘肅哪家血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法溶解血清淀粉樣蛋白a高嚴(yán)重嗎？

    建議5：SAA可作為**的因素對細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。5．SAA聯(lián)合CRP對急性期***類型的鑒別：在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，而CRP升高并不明顯；在細(xì)菌***急性期，CRP、SAA均會出現(xiàn)明顯的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP[15]。研究分析病毒***患者單獨檢測CRP、SAA、WBC以及3個指標(biāo)聯(lián)合檢測的診斷效率，曲線下面積（AUC值）在SAA、CRP和WBC的單獨對病毒***疾病檢測時分別為，，，而三個指標(biāo)聯(lián)合時為，SAA/CRP比值為。此外，SAA、CRP和WBC聯(lián)合檢測的回歸分析中對細(xì)菌***和病毒***的正確判斷率分別達(dá)。3個指標(biāo)聯(lián)合檢測的特異性、靈敏性和陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值都比單獨檢測時更高[41]。不同類別病原體***的患者常無特征性的臨床表現(xiàn)，臨床上較多依靠經(jīng)驗進行診斷。而CRP和SAA的聯(lián)合應(yīng)用，有助于早期識別病毒或細(xì)菌***，有利于更合理地對患者實施抗******，并有效改善患者的預(yù)后[19]。表1***性疾病SAA檢測結(jié)果的臨床提示表2***急性期SAA與CRP聯(lián)合檢測結(jié)果的臨床提示表3SAA在非***性疾病中的作用及臨床意義建議6：在***性疾病早期診斷中。

    4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數(shù)據(jù)的有力支撐SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規(guī)模人群中做過研究，樣本數(shù)36例，推廣到所有預(yù)后評估方面的依據(jù)不足（見參考文獻39）。國內(nèi)參考區(qū)間沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數(shù)只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區(qū)間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴(yán)謹(jǐn)SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議3指出：川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達(dá)514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標(biāo)志物。川崎病的發(fā)病機理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。血清淀粉樣蛋白A高怎么回事。

    在小兒[27]和成人[28]急性闌尾炎發(fā)生時，血清SAA水平會***上升。在比較相同部位細(xì)菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細(xì)菌性***的增幅高于病毒性***，可達(dá)100~1000mg/L[6,29]。膿毒血癥患者SAA有***升高，而在新生兒敗血癥患者中SAA具有較高的診斷價值，其特異性和敏感性分別高達(dá)95%和82%，與CRP和PCT比較，診斷特異性SAA>CRP>PCT，診斷敏感性PCT>SAA>CRP[30]。在新生兒敗血癥早期SAA即有明顯升高[31]。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。建議3：SAA在細(xì)菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細(xì)菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。3．SAA對其他***性疾病的診斷：SAA在******（***）中升高的幅度與細(xì)菌***相似[23]，甚至更高[32]，而CRP無明顯升高。在肺炎支原體***時，SAA也表現(xiàn)明顯升高，升高幅度可達(dá)100mg/L，是CRP的[20]。川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達(dá)514mg/L，是CRP的[20]。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。4．SAA對***性疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后和療效的評估：SAA是一個較為敏感的急性炎癥指標(biāo)。血清淀粉樣蛋白A在新生兒支氣管肺炎中的臨床案例分享。江蘇認(rèn)可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務(wù)

血清淀粉樣蛋白A簡介及在***性疾病中臨床應(yīng)用。湖南組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量

    ***病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機體***情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)。SAA主要通過存在于血液中、細(xì)胞表面及細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶降解，肝臟是其主要的降解場所。由于SAA難溶于水，機體產(chǎn)生的SAA進入血液后迅速與HDL結(jié)合，改變了HDL顆粒的特性，使其顆粒增大，密度增加，影響機體膽固醇的代謝[1]。SAA與HDL解離后才能降解，HDL可抑制SAA的降解。機體處于炎癥狀態(tài)時，SAA合成增加和降解減慢致血中SAA持續(xù)升高[3]。肝外細(xì)胞產(chǎn)生的SAA主要通過細(xì)胞間的黏黏附及內(nèi)吞作用經(jīng)細(xì)胞表面或細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶降解[3,6]。3．SAA的檢測方法：目前檢測SAA主要針對A-SAA亞型進行，SAA的量值可溯源至WHO國際標(biāo)準(zhǔn)品NIBSCcode：92/680?，F(xiàn)SAA在國內(nèi)注冊上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯(lián)免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)進行的檢測。免疫比濁法是現(xiàn)階段國內(nèi)對大樣本進行批量檢測較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準(zhǔn)的SAA檢測方法，可用于自動化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測速度，同時也是現(xiàn)各方法中能夠?qū)崿F(xiàn)SAA可報告范圍比較大的方法學(xué)。湖南組織血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量

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