臨床類型DSM-Ⅳ將ADHD分為三個亞型：(1) 注意障礙為主型：在注意障礙癥狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動為主，主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動力不足，伴較多焦慮、抑郁，有較多的學習問題, 而較少伴品行問題。DSM-Ⅳ現(xiàn)場測試資料及一些研究發(fā)現(xiàn)設置該型更適合女孩、青少年的診斷。(2) 多動/沖動為主型：在多動/沖動癥狀的9條中符合6條以上。常見于學齡前和小學低年級兒童，以活動過度為主要表現(xiàn)，一般無學業(yè)問題，合并品行障礙和對立違抗性障礙較多。臨床上這一類型較少。語言的理解能力還有表達能力都會落后于同齡的孩子;口碑好的語言開發(fā)訓練

生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)往往是多方面的，多有體格發(fā)育、運動發(fā)育及智力發(fā)育落后但也可以某一方面為突出表現(xiàn)。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了***的遲緩，應該向小兒科醫(yī)師做詳細咨詢，以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現(xiàn)偏低，那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的生長發(fā)育遲緩，可進一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項目以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。檢查編輯 播報檢測血常規(guī)、肝功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)（如生長***、甲狀腺功能）、微量元素（全血、血清、頭發(fā)、尿中鎘、鉛、銅、鋅、鐵、鈣、鎂、錳、碘、硒、磷等），X線檢查了解骨骼發(fā)育情況等?？诒玫恼Z言開發(fā)訓練但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。

(3) 混合型：注意障礙癥狀和多動/沖動癥狀都符合6條以上。這一類型活動水平、沖動、注意力、學業(yè)及認知功能損害**嚴重，**了**常見的ADHD概念，合并對立違抗障礙（ODD）、品行障礙（CD）、焦慮抑郁障礙均高，社會功能損害重，預后差。臨床上這一類型**多見。案例中的小強就屬此類型。鑒別診斷此外，在診斷多動癥時應注意與下列疾病相鑒別：1、精神發(fā)育遲滯：該障礙患兒可伴有多動和注意障礙，如能上學，學習困難也相當突出，因此易與注意缺陷與多動障礙相混淆。但追溯病史，可發(fā)現(xiàn)該障礙患兒自幼生長發(fā)育較同齡正常兒童遲緩，社會適應能力低下，學業(yè)水平與智力水平多相當，智測智商低于70。以上有助于鑒別。

采用綜合性教育和訓練，輔以藥物，孤獨癥兒童的預后可以有***的改善，相當一部分的兒童可能獲得**生活、學習和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓練過程中應該堅持3個原則：（1）對孩子行為寬容和理解；（2）異常行為的矯正；（3）特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構(gòu)，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是孤獨癥教育和***的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系?；瘣坌摹⒛托?、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓練和***活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關系。興趣范圍狹窄：日常的行為常常表現(xiàn)出刻板重復;

4．感覺統(tǒng)合訓練感覺統(tǒng)合訓練療法是由美國Ayres創(chuàng)立，起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的***，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也***運用于孤獨癥兒童的***。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓練、音樂***、捏脊***、擠壓療法、擁抱***、觸摸***。感覺統(tǒng)合訓練***的療效在國外存在爭議，未被主流醫(yī)學所認可。主要表現(xiàn)為與別人目光交流的時候會回避目光;口碑好的發(fā)育遲緩兒童訓練培訓中心

刻板重復言語，語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯，語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常；口碑好的語言開發(fā)訓練

Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類：（1）以促進人際關系為基礎的療法：包括Greenspan建立的地板時光（floor time）療法、Gutstein建立的人際關系發(fā)展干預（relationship development intervention，RDI）療法。（2）以技巧發(fā)展為基礎（skill-based）的干預療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)（picture exchange communication system，PECS）、行為分解訓練法（discrete trial training，DTT）。（3）基于生理學的干預療法（physiologically oriented intervention）：包括感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練、排毒***與膳食療法。（4）綜合療法，孤獨癥以及相關障礙兒童***教育課程（Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH）、應用行為分析療法（applied behavioral analysis，ABA）屬于這一類。以下將對常見干預療法作一簡單介紹?？诒玫恼Z言開發(fā)訓練

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