氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,但通常適用于3mm以內的微小息肉,術后易導致腸擴張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟小血管收縮,減少術中或術后活動性出血。本研究結果顯示,兩組1~<3mm息肉完全切除率比較,差異無統(tǒng)計學意義,但改良熱活檢鉗組3~<6、6~<10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組,表明改良內鏡下熱活檢鉗電灼術能提高結直腸微小息肉切除率,降低并發(fā)癥發(fā)生風險。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除,兩者氵臺療結腸小息肉都有很好的安全性??孔V的活檢鉗排名
食管ru頭狀瘤屬于食管的良性zhong瘤,瘤體通常較小,通過內鏡下活檢鉗除術進行處理,并采用適當?shù)闹寡胧┘茨躾hi愈,操作簡單,復發(fā)率低,適合于沒有微波、電凝以及氬氣刀等設備的基層醫(yī)院使用。食管ru頭狀瘤屬于比較罕見的良性zhong瘤,起源于食管鱗狀上皮組織細胞,多呈外生性生長,范圍比較局限,一般不會突破基底層向深層浸潤生長。根據(jù)報道統(tǒng)計,食管ru頭狀瘤女性的發(fā)病率要稍高于男性,其中又以中青年女性較為多發(fā)。食管ru頭狀瘤起病較為隱匿,有患者會發(fā)生上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀,但沒有特異性的臨床表現(xiàn),需要利用消化內鏡檢查或內鏡超聲進行診斷,并與息肉、炎性增生等疾病相區(qū)別。針對食管ru頭狀瘤患者,臨床多通過內鏡下采用電凝、微波以及氬氣刀等方法進行zhi療,但以上zhi療手段操作復雜,且zhi療費用昂貴,術中還可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥。EP病灶多數(shù)都比較小,本研究中80枚病灶的直徑均小于,占比,jin有3例超過,在活檢鉗鉗瓣張開跨度之內。 湖南活檢鉗評價熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。
膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復雜過程,常包括zhong瘤進展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發(fā)展可穿過支架網孔或沿支架外側生長,造成支架內或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細菌的黏附和繁殖,促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術或放療,也可能發(fā)生瘢痕性狹窄。因此明確支架內梗阻的原因對進一步zhi療有著重要的指導意義,尤其對于已經發(fā)生zhong瘤耐藥后的進一步zhong瘤干預具有巨大價值。(1)經皮經肝膽管內鉗夾活檢技術的he心是要開通膽管支架梗阻區(qū),建立活檢鞘管的安全路徑,以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導管導絲通過梗阻區(qū)時,可以采用導絲頭端成袢技術以減少導絲進入支架網眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗,否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲,導致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準備鉗夾時,向前輕推5mm,以夾取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長,建議采用分段取材模式,以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴張成形術,以減少組織細胞受壓變形。
膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細胞ai,發(fā)病較為隱匿,無特異性臨床表現(xiàn),其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,早期診斷較為困難,患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診,但確診時往往已為晚期,預后較差。目前,臨床對于膽管ai的診斷方法有多種,組織學活檢有助于膽管ai的定性診斷,但其陽性率差別較大。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮,其ai變組織發(fā)生增殖時局部管壁增厚,黏膜下擴展約10mm,采用鉗夾進行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標本,無需侵及深部組織。組織活檢可從結構上觀察出異常,鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易。使用內鏡逆行性胰膽管造影術(encoscopicretrogradecholangio?pancreatography,ERCP)進行十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應用于不確定的膽管狹窄中。但有研究顯示,十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢對于惡性zhong瘤的診斷靈敏度較低,jin為43%~81%;其靈敏度較低的原因可能是因為活檢取樣方法不恰當或取樣部位不夠精確。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。
通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒。活檢鉗使用前應標記刻度,方便術者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術刀或刻刀,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道,圍圓周每120°刻一小細道,刻至20mm,共劃刻3組,9個刻度。使用常規(guī)呼吸內鏡,準確把握活檢鉗先端少許前出zhi療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,約9mm)并于顯示器可見。不可過分前出,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,使活檢鉗通過建隧并深入。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復開鉗,以使活檢鉗處于開鉗姿勢。內鏡下熱活檢鉗電灼術氵臺療胃微小息肉,手術成功率高,復發(fā)率低,對胃氵敫素水平影響較小??孔V的活檢鉗推薦廠家
對老年患者右半結腸小息肉,CSP較傳統(tǒng)的HSP安全性高、療效更明確、操作更簡便、手術時間更短??孔V的活檢鉗排名
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價值。同時,與其他傳統(tǒng)檢查技術手段(B超、CT、MRI及胃腸鏡)相比,超聲內鏡引導的細針穿刺活檢術診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時蕞常用、蕞準確的檢查方法。因為胃鏡檢查可以通過胃鏡設備直接肉眼下觀察消化道管腔內粘膜表面病變,但內鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學超聲檢查是指當聲波傳播以人體為介質時,人體不同組織密度不同,聲波可以在其中進行傳播、衰減、反射等一系列物理變化,密度不同的組織會產生不同的聲學特征,計算機通過對不同聲學特征進行分析,從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學影像技術。由于聲波可以穿透組織并進行反射,同時不同組織具有不同聲學特征從而產生不同的圖像變化,所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小、組織層次關系等臨床資料,但超聲檢查無法像內鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變,只能依靠不同的聲學特征對病變進行合理推測。靠譜的活檢鉗排名