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經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達(dá)到止血目的,起效相對緩慢,短時間內(nèi)無法達(dá)到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴(yán)格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。冷圈套器息肉切除術(shù)用于切除直徑10~15mm結(jié)直腸息肉安全、有效。滅菌的注射針的圖片
我國DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢,嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后,提升患者生存率,改善患者生活質(zhì)量,拯救一個家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性,在臨床檢查過程中,常發(fā)生漏診及誤診情況,進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù),在臨床上逐步普及,該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu),確定病變性質(zhì),并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時使用白光內(nèi)鏡,如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物,則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物,送檢后進(jìn)行病理診斷,如結(jié)果顯示為惡性,應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療,切除zhong瘤邊緣5mm以上組織,并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建。滅菌的注射針的圖片熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)(CSP)zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間,提高息肉完整切除率和BI評分,降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。內(nèi)鏡下CSP不需要進(jìn)行電凝操作,操作步驟相對簡單,且使用圈套器進(jìn)行冷切除速度較快,可縮短手術(shù)時間,且安全性高,可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間,提高息肉完整切除率和BI評分,降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。
支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤,多為圓形,質(zhì)硬,部分位于氣管壁,部分突入氣管腔內(nèi)。病理可見瘤內(nèi)含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織,表面覆蓋上皮,為纖維組織所隔開,內(nèi)有正常軟骨及鈣化,無腺體及其他組織。當(dāng)zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管,影響支氣管分泌物引流時,可引起遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)gan染、相應(yīng)肺葉或肺段不張,患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性,手術(shù)zhi療為主,文獻(xiàn)中多為開胸氣管切開切除zhong瘤,也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結(jié)合取出支氣管軟骨瘤。大塊結(jié)石取凈后,可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。
結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,但活檢鉗冷切除更安全,術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常見的惡性月中瘤,越來越受到外界的關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的改善,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,目前已高居我國惡性月中瘤的第四位,發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,嚴(yán)重威脅國人的身體健康。當(dāng)息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。湖南注射針
采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。滅菌的注射針的圖片
隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展,逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù),ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù),彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足,能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變,如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等,雖較外科手術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快,且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢,但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜,與外科手術(shù)一樣,保持清晰的手術(shù)視野尤為重要,以致于國內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究,使得手術(shù)視野更為清晰,降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。滅菌的注射針的圖片