泌尿系統(tǒng)結石是一常見疾患?隨著醫(yī)學科學的發(fā)展?介入放射學也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺。經(jīng)輸尿管鏡插管法、取石籃套石法國內(nèi)外文獻已有不少報道?前幾年我們開展電視下經(jīng)取石籃套取輸尿管結石取得初步成功?結合文獻談一些粗淺的體會。

目前對長期藥物氵臺不能將結石排出而引起腎盂積水?進而腎功能有受損可能的病例?經(jīng)取石籃套取結石是非手術氵臺的一個好方法。鑒于目前國內(nèi)尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經(jīng)膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結石更加具有實際使用價值。 取石網(wǎng)籃能夠 在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充 分打碎，從而減少碎石殘留幾率。常美的網(wǎng)籃廠家

    套石網(wǎng)籃的選擇也是一個比較重要的影響因素，一個好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點：一是直徑要細，起碼3Fr或以下，直徑越粗，可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道，也影響進水，從而影響手術視野觀察；二是要有足夠的抓爪力，便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收，且不容易斷裂；三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結石。我們2組患者使用的套石網(wǎng)籃均是采用鎳鈦合金制造，因此在抓爪力和堅韌程度上沒有問題，研究中沒有出現(xiàn)套石網(wǎng)籃斷裂情況。A組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑亻又，網(wǎng)籃伸開后有2種狀態(tài)，一種是張開直徑11mm的四爪狀態(tài)，便于握持結石，一種是張開直徑15mm的兩爪狀態(tài)，便于捕獲或釋放結石。B組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑，網(wǎng)籃伸開后是張開直徑10mm的四爪狀態(tài)。相對而言，A組患者使用的套石網(wǎng)籃，因為張開直徑更大，更容易捕獲結石，因此取石效率更高，而且因其也更容易釋放結石的特點，也是十分適合用于下盞結石的挪移，將下盞結石使用套石網(wǎng)籃套住結石后將結石挪移至中盞和上盞再進行碎石和取石，能提高下盞結石的手術效率和結石氵青除率，同時也可減少因反復大角度彎曲輸尿管軟鏡對軟鏡造成的損傷。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術醫(yī)師對套石取石技術的信心和興趣，相反。 不銹鋼網(wǎng)籃取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。

目前，現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網(wǎng)籃，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。

    （1）NtrapTM鎳鈦合金取石籃?2．8F?長度145cm?7mm傘形設計；開放的網(wǎng)線編織設計防止到1mm的碎石脫落；彈性的傘形設計可濾掉較大的難以套取的結石；145cm的長度允許其在直視下置入后仍能靈敏地進行范圍調(diào)節(jié)；彈性記憶特性使其在展開后迅速回復預設形狀；在輸尿管鏡下捕取結石?使用鈥激光碎石時?有效地防止破碎的石塊流入腎盂。（2）術前仔細檢查套石網(wǎng)籃伸縮是否正常?傘狀網(wǎng)籃是否充分展開。本組1例術前未作檢查?術中網(wǎng)籃未呈傘狀展開?導致近腎盂處結石于網(wǎng)籃與輸尿管壁間較寬的間隙上移入腎。（3）處理可移動的結石時?應在保持視野清晰的前提下?盡可能降低灌注壓?減慢沖洗液的流速。輸尿管導管伸出輸尿管鏡1～2cm為宜（以防非直視下不慎上推結石）?輕柔?緩慢進鏡?發(fā)現(xiàn)結石后引入鎳鈦合金網(wǎng)籃跨過結石0．5cm處張開傘狀網(wǎng)籃?再行鈥激光碎石。（4）若結石靠近腎盂?應張開后網(wǎng)住結石盡可能拉向遠端輸尿管腔內(nèi)再碎石?以防較大的碎石塊落入腎盂。（5）合并輸尿管狹窄時?在導絲引導下?鈥激光縱行切開狹窄?再進鏡碎石。 電視下取石籃套取結石主要是用于輸尿管結石? 經(jīng)平片及造影檢查確診者可選擇此種方法。

    常規(guī)插入輸尿管鏡，窺見結石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過輸尿管鏡進入輸尿管結石下方，手持套石籃柄找到結石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結石，使嵌頓結石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見網(wǎng)籃位于結石旁，此時轉(zhuǎn)動籃網(wǎng)，設法使結石滾入網(wǎng)內(nèi)，牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開，此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓，此時可采用電刀切割開輸尿管開口，結石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結石，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃，近結石處張開四爪鉗，讓結石入四爪內(nèi)，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結石。 采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術時，一般會先 進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需 要采用取石網(wǎng)籃。常美醫(yī)療的網(wǎng)籃服務熱線

環(huán)氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對取石網(wǎng)籃的損害。常美的網(wǎng)籃廠家

    采用取石網(wǎng)籃進行微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)氵臺療方式相比存在著許多優(yōu)點，但作為醫(yī)療器械，其結構設計上還存在一定的局限性，通常包括兩個方面:一是頭端網(wǎng)籃的結構設計上的不足;二是頭端網(wǎng)籃與其他組件之間的銜接強度及牢度不足。針對網(wǎng)籃結構的問題，在已有網(wǎng)籃的基礎上，需要提升網(wǎng)籃對于大小不一結石的抓取效率以及避免大結石在抓取過程中的粉碎。在目前國內(nèi)外取石網(wǎng)籃的研究中，洪軍波等提出了一種醫(yī)療手術用取石網(wǎng)籃，此取石網(wǎng)籃的頭端網(wǎng)籃包括兩個以上的網(wǎng)籃段。位于遠端的為第壹網(wǎng)籃段，第壹網(wǎng)籃段近端為第二網(wǎng)籃段，近端孔大，遠端孔小，可以很方便地取出結石，并且防止結石在撤出取石網(wǎng)籃的過程中從遠端流出。黃建釗等針對不對稱取石網(wǎng)籃結構復雜，生產(chǎn)成本高，操作不便的技術問題，提供了一種可變籃絲數(shù)的取石網(wǎng)籃。網(wǎng)籃組件上網(wǎng)籃絲的總數(shù)為4根，相鄰兩根網(wǎng)籃絲上套有線圈，通過控制線圈的前后移動，能夠使得網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲相互合并或張開，從而改變或者切換網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲的數(shù)量。 常美的網(wǎng)籃廠家

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17年，在此之前我們已在椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管行業(yè)中有了多年的生產(chǎn)和服務經(jīng)驗，深受經(jīng)銷商和客戶的好評。我們從一個名不見經(jīng)傳的小公司，慢慢的適應了市場的需求，得到了越來越多的客戶認可。公司業(yè)務不斷豐富，主要經(jīng)營的業(yè)務包括：椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管等多系列產(chǎn)品和服務?？梢愿鶕?jù)客戶需求開發(fā)出多種不同功能的產(chǎn)品，深受客戶的好評。常美醫(yī)療嚴格按照行業(yè)標準進行生產(chǎn)研發(fā)，產(chǎn)品在按照行業(yè)標準測試完成后，通過質(zhì)檢部門檢測后推出。我們通過全新的管理模式和周到的服務，用心服務于客戶。在市場競爭日趨激烈的現(xiàn)在，我們承諾保證椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管質(zhì)量和服務，再創(chuàng)佳績是我們一直的追求，我們真誠的為客戶提供真誠的服務，歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導。