一次性使用取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯接件、導管座、二通閥、球囊保護套、支撐絲組件組成,另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導管結構特征不同分為若干規(guī)格。 該產品以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。 取石球囊術前準備工作: 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊,檢查是否有破損情況。 2、根據標簽上的說明,選擇與一次性使用取石球囊相適用的內窺鏡鉗道孔以及導絲。3、將球囊保護套及支撐絲組件取出。 4、使用前,將充氣筒連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現漏氣現象請勿使用。取石球囊具有不會出現器械與結石共同嵌頓的可能性。云南膽道雙腔取石球囊
EPBD運用較大直徑擴張球囊可安全取出膽總管大結石,取石成功率非常高,且不增長出血、穿孔、PEP、結石復發(fā)等風險。近發(fā)布文獻報道稱不同直徑球囊診療膽總管結石安全有效,但球囊直徑對SO的結構和功能有部分影響,球囊直徑越大,對SO的結構和功能影響越大,術后PEP、結石復發(fā)等并發(fā)癥就會提高,這可能與SO結構和功能的恢復有關,隨著球囊直徑的擴大,SO的結構和功能恢復也相對減慢,術后腸液反流等相應增加,從而結石復發(fā)相對較高。總的來說隨著較大球囊直徑在取石中的應用,EPBD對于較大結石安全、有效,但是對于膽總管末端炎性狹窄較長、插管困難者尚難以應用。貴州取石球囊導管是哪個科室取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。
取石球囊更適用于復雜結石的取出,取石過程中,當結石的活動度較大、結石多發(fā)且體積較小、結石在取石過程中破碎時,網籃往往不容易圈套住結石。此時,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外,在實際應用中,結石較大,且在膽道中嵌頓嚴重,網籃在閉合狀態(tài)下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現。此時應用球囊,越過結石后張開,依靠回拉球囊的推力??扇〕鼋Y石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密,導絲無法越過,球囊充氣后擴張近端膽道,結石則可順勢向近端移動,直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。
對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者,采用EST小切口聯合大球囊擴張術取石,認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口,大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發(fā)生。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者;因此,對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯合球囊擴張術診療膽總管結石。取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。
取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質周圍小血管,減少出血風險,球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結石,從而縮短結石清干凈時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少,且手術時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統計學意義,可能通道建立時間與器械本身有關外,擴張過程也與術者的經驗和熟練程度有關。經皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現明顯優(yōu)勢。取石球囊的直徑選擇,應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜。山東一次性取石球囊廠家
取石球囊如果出現在十二指腸中,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。云南膽道雙腔取石球囊
取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術,取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術,是利用先進的內窺鏡技術,通過取石籃直接將石頭從體內取出,特別適用于非泥沙狀的結石診療,這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時,一般會先進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網籃,一方面是為了固定結石不逆向流動,讓碎石的操作順利進行,另一方面是為了取出結石。向外取結石時,如果沒有取石網籃的幫助,是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響,理想的取石網籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。云南膽道雙腔取石球囊
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