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由于神經(jīng)外科手術的特殊性,手術顯微鏡在神經(jīng)外科手術中的應用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學習此項新技術。當時手術顯微鏡的使用主要是在歐洲,美國的眼科醫(yī)生Perrit于1946年首先將手術顯微鏡從歐洲引入美國,為美國的神經(jīng)外科醫(yī)生使用手術顯微鏡奠定了基礎。從尊重人的生命價值角度出發(fā),任何用于人體的新技術、新設備、新器械都應該進行前期的動物實驗和術者的技術培訓。1955年,美國神經(jīng)外科醫(yī)生Malis使用雙目手術顯微鏡做了動物的腦手術。美國南加州大學的神經(jīng)外科醫(yī)生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術以后,在實驗室內花費了一年的時間學習使用顯微鏡的手術技術,于1957年8月使用耳科手術顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽神經(jīng)瘤手術,這是世界上首臺顯微神經(jīng)外科手術。隨后不久,Kurze用手術顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合,病兒恢復極好,這是世界上第二臺顯微神經(jīng)外科手術ASOM手術顯微鏡是國內同級別高性能手術顯微鏡讓醫(yī)生更容易學習,讓操作過程更簡便。醫(yī)用手術顯微鏡如何操作
手術顯微鏡在牙髓手術中的用途在國內臨床應用中,以往由于手術顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復雜病例的處理。實際上,對于牙髓手術來說,因為需要看得更清楚,操作更細致、更微創(chuàng),手術顯微鏡在各個手術步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來隨著國內手術顯微鏡的進一步普及,其應用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對于預后判斷至關重要。使用手術顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預后判斷及手術方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術對于常規(guī)根管手術而言,從開髓開始就應該使用手術顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內的鈣化物、尋找根管、根管預備及根管充填也會因為視野清晰而使口腔醫(yī)師的操作更加準確輕松(圖5)。在使用手術顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術在手術顯微鏡下進行根管再手術,有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術失敗的原因并加以解決。確保根管內原充填物的徹底去除。根管手術缺陷的處理當根管內有器械分離時,如果沒有手術顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無疑較困難且風險較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準確判斷穿孔的位置、大小。江蘇耳鼻喉科手術顯微鏡價格ASOM手術顯微鏡的原理。
放大系統(tǒng):手術顯微鏡的放大倍數(shù)取決于4個因素:物鏡焦距、鏡筒長度、目鏡放大倍數(shù)和分級或連續(xù)變倍數(shù)。放大倍數(shù)和視野:物鏡焦距、鏡筒長度和目鏡放大倍數(shù)確定后,顯微鏡的實際放大倍數(shù)取決于變倍數(shù),術中可根據(jù)手術靶組織的大小選用。變倍方式有兩種:連續(xù)變倍式(zoom式)和分級變倍式(分6、10、16、25和40等5級)。顯微鏡的放大倍數(shù)不同,視野大小也不同。放大倍數(shù)愈大,視野愈小。視野直徑(mm)=200/放大倍數(shù)。手術設備的進步、手術醫(yī)生的鉆研、手術入路的改進……共同促成了世界神經(jīng)外科技術的進步與發(fā)展,未來,人類戰(zhàn)勝將有更大希望。
我國于1952年在天津組建了腦外科,從無到有,其前期發(fā)展主要靠當時的先行者們遠赴歐美求學將知識及技術帶回中國,同時邀請了歐美的神經(jīng)外科教授來華指導神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因,直到改變開放,才逐漸與西方發(fā)達國家加強交流,特別近二十年來,隨著我國經(jīng)濟崛起,國內神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展,特別是在硬件設備的引進和更新方面的大量投入,手術技術和理念也在各個層面更頻繁的交流和互動。而如今國內手術顯微鏡崛起,中國科學院光電技術研究所創(chuàng)立的成都科奧達手術顯微鏡在為中國提供完全國產自主的高級檔次手術顯微鏡成都科奧達ASOM口腔手術顯微鏡是一種為口腔臨床手術量身定制的手術顯微鏡,又稱牙科顯微鏡、根管顯微鏡。
口腔手術顯微鏡的作用成都科奧達ASOM手術顯微鏡可以提供2~27倍之間的不同放大倍率,確??谇会t(yī)師可以清晰地觀察到髓腔根管系統(tǒng)的細節(jié)并進行準確的操作。照明良好的照明可以增強人眼睛對物體的分辨力。手術顯微鏡光源的光線通過光纖傳導,亮度較高,匯聚程度較好,并且與術者視線同軸。防疲勞手術顯微鏡的設計及使用均符合人體工程學原理,有助于口腔醫(yī)師在手術中保持良好的操作以及身體的位置,可以讓其肩頸肌肉均處于放松的狀態(tài),即使長時間操作也不易疲勞。臨床影像資料采集手術顯微鏡可以通過適配器連接照相機或攝像機,在手術過程中同步采集相關的影像資料,也可以對臨床操作進行同步轉播或遠程顯示,有利于醫(yī)患溝通、同行交流及教學。列入國家火炬計劃項目。江蘇光電顯微鏡如何操作
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在1893年,發(fā)明了雙目顯微鏡,主要用于醫(yī)學實驗室中的實驗觀察,以及眼科領域的角膜和前房病變的觀察。在1921年,在經(jīng)過實驗室研究動物內耳解剖的基礎上,瑞典耳鼻喉科醫(yī)生Nylen使用自己設計、制造的固定式單目手術顯微鏡做了人的慢性中耳炎手術,這是真正意義上的顯微手術。手術顯微鏡在神經(jīng)外科手術中的應用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學習此項新技術。當時手術顯微鏡的使用主要是在歐洲。1968年,以瑞士學者Yasargil為表示的神經(jīng)外科學家首先開展在顯微鏡下進行手術操作,由于手術視野放大及良好的照明,使得手術精確性大為提高,臨近組織的損害機會明顯減少。許多原來不能做的手術如今成為現(xiàn)實,原來的手術禁區(qū)正逐步打破。腦深部病變、腦干**、脊髓髓內**等許多疑難病癥,前人束手無策,如今在顯微神經(jīng)外科時代許多問題得到了解決,這真是神經(jīng)外科手術史上的一項重大技術改變。醫(yī)用手術顯微鏡如何操作